АСПЕРМАТИЗМ

АСПЕРМАТИЗМ (от греч. a—отриц. част. и sperma—семя), состояние, при к-ром во время полового акта семя не извергается наружу, при чем выработка его в организме не нарушена, а в определенных случаях сохранено и нормальное ощущение оргазма. А. встречается далеко не часто и является одной из причин бесплодия. А. может быть постоянным или временным явлением. В первом случае причиной заболевания являются местные анат. изменения, в результате к-рых механически нарушается правильность извержения семени. При временном А. обычно наблюдаются изменения со стороны центральной или периферической нервной системы. Поэтому правильнее было бы различать А. механический и А. нервно-психический. Изменение конфигурации семявы-водящих путей, каждого в отдельности или вместе взятых, является ближайшей причиной механического А. Чаще всего он наблюдается в результате резко выраженного сужения мочеиспускательного канала. Семя в этих случаях выбрасывается в простатическую уретру, но не может преодолеть препятствия (сужения) в последней и вытекает наружу лишь по прекращении эрекции. Не лишено интереса то обстоятельство, что непроходимость уретры для семени не сопровождается непроходимостью ее для мочи. При наличии такого сужения,особенно если оно расположено в области наружного сфинктера мочевого пузыря, эйякуляция сопровождается болевыми ощущениями судорожного характера в промежности, в области мочевого пузыря и прямой кишки. Лечение заключается в уничтожении сужения уретры, путем ее расширения. Прогноз благоприятен. Вторым этиологическим моментом механического А. является, на что особенно указывают Фингер и Ульцман (Finger, Ultzmann), приобретенная или врожденная девиация или облитерация выбрасывающих протоков. Различные процессы в области простатической уретры и простаты (хрон. и острые воспаления, опухоли, камни) могут вызвать образование здесь рубцовой соединительной ткани, которая закупоривает выводные протоки или изменяет их направление. В последнем случае выбрасываемое семя направляете^ не кпереди, к наружному отверстию уретры, а в полость мочевого пузыря и выделяется оттуда по окончании полового акта вместе с мочой. Больные при этом обычно никаких болевых ощущений не отмечают. Прогноз в этих случаях неблагоприятен, т. к. устранить девиацию невозможно; оргазм при механическом А. сохраняется.—Нервный А. отличается от механического тем, что при нем не происходит ни оргазма, ни эйяку-ляции. Половой акт может продолжаться очень долгий период времени, вплоть до полного физич. утомления, но не заканчивается излиянием семени. Объясняется это недостаточной возбудимостью (анэстезией) центра эйякуляции, которая может быть обусловлена заболеванием спинного мозга [по мнению Роледера (Rohleder) А. является одним из ранних симптомов табеса]. Значительно чаще наблюдаются случаи временной, приобретенной анэстезии эйякуляцион-ного центра на почве злоупотреблений половым актом, онанизмом, алкоголем. У некоторых лиц А. может наблюдаться лишь по отношению к определенным женщинам, тогда как половой акт с другими женщинами заканчивается нормально, иногда даже слишком скоро. Повидимому, в таких случаях, внешних раздражений, исходящих от определенного лица, недостаточно, чтобы половые центры пришли в достаточное возбуждение, и мы имеем дело с «психическ.» А. Лечение и предсказание в случаях нервного А. стоят в прямой связи с моментом, обусловливающим это явление; если мы имеем перед собой органическое заболевание спинного мозга, то прогноз безнадежен, и лечение должно быть направлено на основное страдание. В случаях нервно-психического А. хорошие результаты достигаются применением обще-укрепляющего лечения, водолечения, особенно в виде углекислых ванн, а также электротерапии в виде фарадизации спинного мозга. Наконец, А. может быть вызван искусственным путем: если совершать повторные нормальные или онанистические половые акты один за другим, в течение очень короткого промежутка времени, то количество эйякулята с каждым разом резко уменьшается и может дойти до полного исчезновения, с тем, чтобы восстановиться после полового «отдыха» в прежнем объеме. Этот момент, хорошо известный из повседневной жизни, должен учитываться особенно судебными врачами, так как на этой почве могут возникать злоупотребления при вопросах об определении способности к оплодотворению. Лит.: Якобзон Л. Я., Половое бессилие, Петроград, 1918; Pulverraaclier, Impotenz des Mannes, В., 1926.                                  P. Фрошптейп.